Migraine pendant les règles : pourquoi elle arrive et comment la soulager

Chaque mois, c'est la même histoire : tes règles arrivent, et avec elles une migraine qui te cloue au lit. Si tu te reconnais, tu n'as rien d'exceptionnel. La migraine liée aux règles, qu'on appelle aussi migraine menstruelle ou cataméniale, est bien connue des médecins. Comprendre d'où elle vient aide souvent à mieux l'anticiper, et à trouver les gestes qui te font du bien.

Pourquoi la migraine arrive-t-elle avec les règles ?

D'après l'Inserm, sur sa page d'information publiée par Santé.fr, la migraine touche environ 20 % des femmes contre 10 % des hommes. Et le cycle hormonal féminin y est décrit comme « le plus puissant des facteurs déclenchants » de la crise.

Le mécanisme principal est la chute du taux d'œstrogènes en fin de cycle, juste avant l'arrivée des règles. Chez certaines personnes sensibles, cette baisse brutale peut déclencher une crise. Le manuel MSD (version grand public) explique d'ailleurs que les œstrogènes semblent jouer un rôle dans la migraine, ce qui pourrait expliquer pourquoi elle est plus fréquente chez les femmes.

Concrètement, l'Inserm indique que ces migraines surviennent généralement entre deux jours avant et trois jours après le premier jour des règles. Ce sont le plus souvent des crises sans aura (sans troubles visuels annonciateurs).

Migraine ou simple mal de tête ?

Tous les maux de tête pendant les règles ne sont pas des migraines. Une migraine se reconnaît souvent à :

Un mal de tête plus diffus, en « casque », peut aussi apparaître avec la fatigue, le stress ou le manque de sommeil autour des règles. Seul un professionnel de santé peut poser un diagnostic, mais savoir décrire précisément ta douleur l'aidera beaucoup.

Tiens un petit journal de ton cycle

C'est sans doute le conseil le plus utile, et le plus simple. Le manuel MSD précise que les médecins encouragent les personnes migraineuses à tenir un journal des céphalées.

Note chaque mois :

Au bout de deux ou trois cycles, tu verras peut-être un schéma se dessiner. C'est précieux pour t'organiser (prévoir une journée plus calme, éviter un rendez-vous important ce jour-là) et pour en parler à ton médecin. Une application de suivi de cycle ou un simple carnet font très bien l'affaire.

Limite les autres déclencheurs autour de tes règles

Les hormones ne sont souvent pas seules en cause. L'Inserm cite d'autres facteurs qui peuvent s'additionner : manque ou excès de sommeil, repas sautés ou trop lourds, alcool, stress, lumière forte ou odeurs puissantes. Ces déclencheurs varient beaucoup d'une personne à l'autre.

Les jours qui entourent tes règles, tu peux donc essayer de :

Pas besoin pour autant de tout t'interdire : l'Inserm comme le manuel MSD mettent en garde contre les évitements trop stricts, qui finissent par compliquer la vie sans forcément apporter de bénéfice. L'idée est plutôt de repérer les deux ou trois facteurs qui comptent vraiment pour toi.

La relaxation peut aussi aider, surtout si le stress fait partie de tes déclencheurs. Le manuel MSD indique que les médecins recommandent la relaxation et la gestion du stress, et que le yoga peut réduire l'intensité et la fréquence des migraines chez certaines personnes.

Pendant la crise : les gestes qui apaisent

Quand la migraine est là, beaucoup de personnes ont besoin de s'isoler dans une pièce sombre et calme, de s'allonger et, si possible, de dormir. Le manuel MSD note que les migraines s'atténuent en général pendant le sommeil. Écoute ce besoin de repos, même si ce n'est que pour une demi-heure.

D'autres petits gestes sont souvent appréciés :

Si tu as aussi des crampes au ventre en même temps, une bouillotte sur le bas-ventre peut t'aider à te détendre pendant que tu te reposes.

Côté médicaments, demande conseil à ton médecin ou à ton pharmacien plutôt que d'enchaîner les antidouleurs par toi-même. Il existe des traitements adaptés aux migraines, et ils peuvent t'orienter vers celui qui te convient.

Contraception et migraine : parles-en

Ta contraception peut avoir un lien avec tes migraines. Le manuel MSD indique que les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent aggraver les migraines, et qu'ils peuvent augmenter le risque d'AVC chez les femmes qui ont des migraines avec aura.

Ce n'est pas une raison pour arrêter ta pilule de ton côté. En revanche, si tu as des migraines, et surtout des migraines avec aura (troubles visuels, fourmillements avant la douleur), signale-le toujours à ton médecin, à ta gynécologue ou à ta sage-femme quand vous parlez contraception.

Quand consulter ?

Une migraine qui revient à chaque cycle et te gâche plusieurs jours par mois mérite une consultation : tu n'as pas à « faire avec ». Un médecin peut confirmer le diagnostic et te proposer une prise en charge adaptée, y compris pour prévenir les crises.

Le manuel MSD décrit aussi des signes qui peuvent évoquer une cause plus grave. Consulte en urgence (le 15 si besoin) si tu as :

Consulte aussi rapidement si tes maux de tête deviennent plus fréquents ou plus intenses au fil des semaines, ou s'ils changent nettement de forme par rapport à d'habitude.

La migraine des règles n'est pas une fatalité, ni quelque chose que tu dois endurer en silence. En repérant ton rythme, en prenant soin de ton sommeil et de tes repas, et en t'offrant du calme quand la crise arrive, tu peux souvent mieux la traverser. Et si elle prend trop de place, un professionnel de santé est là pour t'aider.

Sources : Santé.fr / Inserm, Migraine : une maladie de mieux en mieux connue · Manuel MSD grand public, Migraines